• adénomiose endométriose grossesse enceinte
    Endométriose,  Fertilité,  Nutrition fonctionnelle

    Endométriose et Adénomyose : Comment tomber enceinte ?

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    Définition endométriose et adénomyose

    On retrouve chez les femmes présentant de l’endométriose ou de l’adénomyose un tissu de type endométrial mais qui n’en ai pas,  en dehors de leur endomètre.

    Dans l’endométriose interne, appelée adénomyose, on retrouve un tissu endométrial dans le myomètre (muscle utérin). On retrouve classiquement deux types adénomyoses : l’adénomyose focale et l’adénomyose diffuse.

    Dans l’endométriose, on retrouve le tissu de type endométrial en dehors de l’utérus donc en position externe.

    L’endométriose regroupe trois types anatomocliniques différentes : l’endométriome (kyste endométriosique ovarien, l’endométriose superficielle qui est localisée principalement sur le péritoine et la surface des ovaires et l’endométriose profonde qui s’infiltre sur plus de 5 mm des tissus et peut être retrouvée dans de nombreuses parties du corps jusqu’au cerveau.

    Les cellules de ces tissus vont sécréter une substance irritante qui va déclencher la libération de substances inflammatoires par le système immunitaire. On constate systématiquement une augmentation des cytokines inflammatoires.

    Le diagnostic se fait principalement par biopsie. Les risques de la coelioscopie sont de favoriser le développement de l’endométriose.Quels sont les principaux symptômes ?

    2. Les principaux symptômes

    Il est important de savoir distinguer les symptômes du syndrome prémenstruel des symptômes de l’endométriose et de l’adénomyose.

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    Il est important de savoir distinguer les symptômes du syndrome prémenstruel des symptômes de l’endométriose et de l’adénomyose.

    Lorsque l’on souffre du syndrome prémenstruel, les symptômes durent entre 2 et 15 jours. Il concerne 40% des femmes dont 10% connaissent une qualité de vie réellement altérée.

    • Douleurs aux seins / Mastose
    • Rétention d’eau
    • Congestion petit bassin
    • Douleurs pelviennes
    • Ballonnement / diarrhée
    • Maux de tête/ Migraine
    • Acné
    • Fringales
    • Irritabilité, agressivité

    Les symptômes de l’endométriose et de l’adénomyose peuvent durer pendant l’ensemble du cycle. Les douleurs ne sont pas corrélées à la taille du foyer des lésions mais plutôt à la localisation et au niveau d’inflammation.

    On retrouve :

    • Des règles douloureuses
    • Des crampes dans la région pelvienne mais aussi dans les jambes
    • Des problèmes gastro intestinaux : vomissements, diarrhées
    • Des maux de tête et migraines
    • Des douleurs pelviennes, dans le dos, à la vessie, lombaires
    • Des douleurs lors de la défécation
    • De l’anxiété, des problèmes de sommeil, de la dépression
    • Des dyspareunies
    • Des symptômes grippaux
    • Une hyperalgésie
    • Des troubles musculo squelettiques dus aux compensations du corps des douleurs ressenties
    • De la fatigue ou épuisement par faiblesse des surrénales

    Les douleurs sont extrêmement invalidantes dans le quotidien des femmes touchées par ces pathologies et impactent leur vie professionnelle, leur vie de famille et leurs relations sociales.

    • L’endométriose et l’adénomyose sont-elles synonymes d’infertilité ?

    Ces pathologies n’entrainent pas forcément d’infertilité. A mon sens, on peut parler davantage de difficultés à concevoir à cause des douleurs et de l’inflammation principalement. Néanmoins une proportion de femmes atteintes par ces pathologies va rencontrer des problématiques impactant la fertilité et la réussite d’une grossesse.

    Les adhérences peuvent entrainer une distorsion des organes ou atteindre les trompes ne permettant pas à l’ovocyte de remonter la trompe de Fallope correctement.

    L’endométriose peut abimer les ovaires ou former des kystes voire réduire la réserve ovarienne (ce qui résulte plutôt du déséquilibre hormonal).

    Le niveau d’inflammation et les réactions immunitaires, par la production de cytokines et prostaglandines, peut impacter l’implantation du fœtus et favoriser les fausses couches.

    Pendant la grossesse, l’endométriose n’est pas toujours au repos. L’extension de l’utérus peut être douloureux. On constate également des accouchements prématurés.

    La prise en charge de ces pathologies dans un désir de grossesse et pendant la grossesse est essentielle pour la réussite du projet et la naissance d’un bébé en bonne santé.

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    • Que peut-on mettre en place en micro nutrition fonctionnelle pour favoriser la grossesse des femmes atteintes d’endométriose et d’adénomyose ?

    Ces deux pathologies sont caractérisées par un dérèglement hormonal, dont l’estrogène est rendu coupable du développement des lésions. L’excès d’œstrogènes est effectivement responsable de l’aggravation des pathologies et doit être considéré afin de diminuer l’intensité et l’expansion des deux pathologies. Néanmoins, en micro nutrition, nous allons chercher la ou les causes de ces dérèglements hormonaux pour diminuer les douleurs sur le long terme et favoriser la fertilité.

    Les traitements actuellement proposés sont efficaces et heureusement qu’ils existent pour soulager la patiente mais lors de l’arrêt, ils n’excluent pas une réapparition des symptômes voire une forte augmentation.

    En micro nutrition, le chemin peut prendre plus de temps mais l’objectif est de pouvoir vivre sans médicament avec des solutions qui soulagent les causes réelles de l’endométriose sur du long terme. La micro nutrition peut aussi être un accompagnement à ces solutions médicales et chirurgicales pour favoriser leur réussite.

    La vie de couple est profondément marquée par ces douleurs et ce mal être. L’endométriose et l’adénomyose ne sont pas une fatalité et peuvent réellement être soulagées pour permettre à toutes ces femmes de retrouver un confort de vie et une vie sociale et professionnelle « normales ».

    Parmi les principales causes, on retrouve :

    • La cause génétique : la génétique influence les possibilités de souffrir de ces pathologies mais on sait que l’on peut moduler les facteurs influençant la génétique par le mode de vie
    • L’exposition aux toxines et aux perturbateurs endocriniens sont des causes importantes dans ces pathologies car elle influe sur l’ensemble du système hormonal et favorise largement les dérèglements
    • Un système immunitaire déréglé : soit faible soit trop intense
    • Le niveau d’inflammation

    En micro nutrition, nous allons travailler sur l’ensemble de ces axes pour rééquilibrer le corps et lui permettre d’être prêt et d’avoir un cycle de qualité pour accueillir une grossesse. Il existe de nombreux outils pour aider à concevoir. Et la majorité des femmes atteintes par l’endométriose ou l’adénomyose et en désir de grossesse réussissent à avoir plusieurs enfants.

    Grace à la nutrition nous pouvons retrouver un équilibre œstrogène / progestérone nécessaire à la fertilité mais pas que… Elle permet de diminuer les douleurs, de retrouver de l’énergie, de limiter les problématiques de poids ou de rétention d’eau, de retrouver un bien être psychologique, d’augmenter la synthèse thyroïdienne.

    Nous allons travailler sur la réduction des perturbateurs endocriniens de votre foyer mais aussi de votre corps. Ce qui ne peut être que bénéfique pour le futur bébé et sa croissance.

    Nous diminuons l’inflammation en étudiant dans le détail votre alimentation, les déficits micro nutritionnels,  les excès de glucides, de produits transformés, la consommation d’acides gras trans, impactant l’inflammation et le système immunitaires. L’objectif est d’optimiser la réponse immunitaire pour moduler l’intensité de l’inflammation.

    Le mode de vie agit également sur l’inflammation. Ainsi, il est primordial, de chercher ensemble les sources de stress, les difficultés de sommeil, l’oxygénation et le manque d’activité physique.

    Nous travaillons sur d’autres causes comme une altération de la muqueuse intestinale qui favorise les difficultés d’absorption des micronutriments essentiels mais aussi les réponses immunitaires inadéquates, les dépressions et l’inflammation.

    L’accompagnement nutritionnel est large et individuel. Il n’existe pas un même protocole pour toutes les femmes. Mais de nombreuses solutions existent pour soulager ces pathologies et réaliser votre souhait le plus cher de fonder une famille.

    Céline Matrullo – Micronutritionniste – Pour prendre RDV -> Ici

    https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0242649821000869

  • acné sopk
    Nutrition fonctionnelle,  SOPK

    Comment arriver à bout de l’acné hormonale de la femme ?

    acné

    A l’adolescence, 75 à 95% des filles et des garçons sont concernés par l’apparition et la persistance de l’acné pendant quelques années sur la partie haute du corps principalement (visage, dos, poitrine, bras). Cette acné juvénile s’explique par une augmentation forte de la production d’hormones sexuelles notamment les androgènes, pendant la puberté.  Elle touche autant les filles que les garçons. Au-delà du facteur hormonal existe un facteur génétique certain, mais aussi des causes liées au mode de vie (tabac), à l’alimentation, à la prise de médicaments, la prise d’hormones (progestérone ou les hormones stéroïdiennes) et du niveau de stress.

    Les fortes variations hormonales conduisant à l’acné interviennent principalement lors de la puberté, lors de la prise de pilule si elle est progestative ou lors de l’arrêt des pilules combinées, au moment de la grossesse ou à la ménopause.

    Arrivée à l’âge adulte, la majorité des hommes voit leur acné hormonale disparaitre naturellement (seulement 3% subissent une persistance de l’acné, souvent expliquée par la prise de traitements hormonaux stéroïdiens). Néanmoins, une proportion de femmes est touchée par l’acné persistante à l’âge adulte, au-delà de 30 ans. 40% des femmes seraient concernées par ces boutons persévérants.  

    Quel est le mécanisme de l’acné hormonale ?

    Quelles sont les causes de l’acné hormonale persistante de la femme ?

    Chez la femme, après l’adolescence l’acné hormonale est de type inflammatoire. Elle se développe particulièrement sur le bas du visage, le haut de la poitrine et parfois le dos.

    La grossesse

    Certaines femmes, en début de grossesse, sont également concernées par l’acné résultant d’un mécanisme hormonal « normal », et qui disparaitra au cours de la grossesse ou pour les moins chanceuses après l’accouchement.

    Les déséquilibres hormonaux

    Les œstrogènes et la progestérone, chez la femme, ont un rôle régulateur de la production d’hormones androgènes et permettent d’éviter la surproduction de sébum conduisant à l’acné. Ces œstrogènes ont un effet bénéfique pour l’acné et pour cette action sont parfois prescrits aux jeunes femmes sous forme de pilule contraceptive. L’effet reverse apparait, alors, lors de l’arrêt de la pilule chargée en œstrogènes et l’acné est décuplée.

    Lorsque l’équilibre hormonal est modifié, la production d’hormones androgènes est augmentée alors l’acné apparait ou reste persistante.

    Lors du cycle menstruel de la femme, la densité de l’acné varie également. Notamment, en seconde partie du cycle à partir de l’ovulation (du 14eme au 28eme jour), la testostérone est plus élevée, le taux d’œstrogène diminue, ce qui va contribuer à l’apparition de ces boutons.

    Le cortisol & le stress chronique

    La production de cortisol par les glandes surrénales résultant d’un stress chronique stimule la production d’hormones androgènes. Ce mécanisme peut amplifier l’acné par l’augmentation de production de sébum.

    L’hypersensibilité aux hormones androgènes

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    Chez certaines femmes, l’acné hormonale est expliquée par un processus différent. Elles ne surproduisent pas d’hormones androgènes mais ont une hypersensibilité aux androgènes. Elles réagissent alors de manière trop importante à la production « normale » d’hormones androgènes, ce qui provoque des symptômes identiques à l’hyperandrogénie dont l’acné.

    D’autres pathologies

    Il existe une maladie appelée hyperplasie congénitale des surrénales, diagnostiquée principalement dès la naissance et de nature génétique. Elle provoque une surproduction des hormones androgènes et une sous production de cortisol. L’acné est alors un symptôme régulièrement retrouvé chez les patients souffrant de cette pathologie.

    Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), a pour caractéristique une surproduction d’hormones androgènes. Un des principaux symptômes est également l’acné hormonale.

    Des défauts de production en excès de la prolactine (hormone impliquée dans la production de lait maternel), favorisent la production d’hormones androgènes en quantité très importante conduisant à des acnés sévères.

    Les facteurs aggravants

    Le mode de vie des personnes concernées par des productions excédentaires d’hormones androgènes conduisant à l’acné hormonale adulte, peut impacter négativement la sévérité du processus :

    • La consommation de tabac
    • Le stress physique et psychologique
    • Une alimentation chargée en indice glycémique élevé
    • Une inflammation chronique du corps
    • L’exposition aux perturbateurs endocriniens
    Mécanisme acné hormonal
nutritionniste saint-chamas

    Quelle est la prise en charge de l’acné en micro nutrition ?

    Traiter acné hormomal

    Au-delà du mal être physique, les femmes qui consultent pour leur acné hormonale ont un profond mal être psychologique qui n’est pas la cause de leur problème mais une conséquence d’une peau disgracieuse, d’une perte de confiance en elle, d’un isolement provoqué par ce sentiment négatif résultant de cette maladie. On retrouve des femmes en forte détresse psychologique, menant à la dépression, dont la prise en charge n’a pas eu de résultat probant. Ces femmes peuvent se sentir stigmatisée, repoussée, voire discriminée.

    Il est donc urgent d’écouter et de proposer des solutions efficaces à ces femmes pour sortir de cet engrenage et retrouver une jolie peau.

    Comme pour toutes les pathologies, ma démarche en tant que micro nutritionniste sera la même. Je travaille sur la recherche des causes de l’apparition ou de la persistance de cette acné pour ensuite proposer à la patiente les prescriptions les plus efficaces. Dans un premier temps, j’évalue ses antécédents, ses symptômes et ses déclencheurs. Puis nous travaillons ensemble afin d’adopter de nouvelles habitudes appropriées et individuelles pour répondre à son besoin en évitant au maximum la prise de médicaments ou de compléments impactant d’autres fonctions.

    Certains bons gestes peuvent être mis en place rapidement :

    • Effectuer une routine de soin de la peau optimisée avec un nettoyant adapté, un gel assainissant efficace et sain, une crème hydratante et une crème ou une huile rééquilibrante
    • Adopter des épices : Certaines sont très favorables à la peau comme la cannelle (régulatrice de glycémie, anti-inflammatoire), le curcuma (anti inflammatoire, favorise la fermeté et l’élasticité de la peau), le gingembre (digestif, anti oxydant), le ginseng (favorise le renouvellement cutané), le cumin (apaise les peaux sensibles, anti-inflammatoire), le safran (anti septique).
    • Essayer les tisanes pour favoriser la réussite du programme : par exemple la tisane d’ortie a des vertus anti-androgènes
    • Dans l’assiette : réduire au maximum les produits sucrés et transformés (pâtisseries, biscuits, bonbons…), à IG haut (pain, pâtes, biscottes, pizza…), laitages, tout en augmentant la consommation de légumes, de produits vivants, d’omegas 3 (harengs, maquereaux, huiles de noix, colza, lin, cameline…)
    • Dans le verre : on stoppe l’alcool, les jus de fruits et les sodas. On augmente l’hydratation du corps en consommant la quantité d’eau appropriée
    • Pour le corps : en accompagnement avec votre nutritionniste, et en fonction de vos symptômes, nous travaillons sur l’inflammation intestinale et la détoxification du foie
    • On met en place des techniques relaxantes

    L’acné de la femme adulte n’est pas une fatalité, mais la prise en charge est pluridimensionnelle. N’hésitez pas à me contacter -> ici , si vous souhaitez en parler pendant une consultation.

    Source : https://www.letemps.ch/sciences/une-percee-lacne

  • SOPK
    Fertilité,  SOPK

    Le syndrome des ovaires polykystiques SOPK – Grossesse et infertilité

    Qu’est-ce que le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) ?

    Le syndrome des ovaires polykystiques SOPK est associé à un dérèglement hormonal. Il reste une des premières causes d’infertilité des femmes en souhait de grossesse. Les causes exactes ne sont pas encore explicitement définies. Ainsi, elles sont multifactorielles mais n’empêchent pas une grossesse grâce à une prise en charge globale.

    La première découverte de « kystes » trop nombreux dans les ovaires est mise en évidence en 1935 par les Docteurs Stein et Leventhal. Par la suite, la recherche a montré que ces « kystes » étaient en réalité des follicules. Dans ces conditions, ces follicules qui ne parvenaient pas à maturation. Et de surcroît, ils se développaient en trop grand nombre dans les ovaires.

    En 2008, lors du meeting annuel qui regroupe la Société Européenne de reproduction humaine et d’embryologie (SERHE) et la société Américaine de la médecine de la reproduction (ASRM) à Rotterdam, des critères spécifiques sont, alors, définis pour diagnostiquer le SOPK chez la femme.

    Par conséquent, le SOPK doit répondre à au moins deux des trois critères spécifiques :

    • Hyperandrogénie : Taux de testostérone et/ou de l’androstènedione trop élevé, acné, hirsutisme, alopécie
    • Cycles menstruels déréglés : aménorrhée ou absence d’ovulation cycles courts (moins de 21 jours) ou longs (supérieurs à 35 jours)
    • Présence de kystes dans les ovaires : au moins 12 follicules de 2 à 9 millimètre volume ovarien supérieur à 10 ml

    Définition du SOPK

    1/10 femme en âge de procréer est touchée par le syndrome des ovaires polykystiques. Une majorité des femmes reçoivent ce diagnostique dans une démarche de grossesse et un constat d’infertilité ou de difficultés à concevoir. Les cycles menstruels sont déréglés et des symptômes physiques sont associés : pilosité, perte de cheveux, acné, problématique de poids.

    SOPK, prise de poids, syndrome métabolique et insulinorésistance conduisant à l’infertilité / grossesse

    Une des causes principales du SOPK est une dérégulation de la gestion du glucose sanguin conduisant à une insulinorésistance et induisant une prise de poids ou des difficultés à perdre du poids. L’hypothyroïdie est également une cause de dérèglement hormonal conduisant à une problématique de fertilité et de SOPK.

    Certaines patientes SOPK souffrent du syndrome métabolique conduisant à des risques de maladies du cœur, du foie, des reins, du diabète, de l’apnée du sommeil.

    Quelles recommandations pour venir à bout de ce SOPK, vaincre l’infertilité et vivre une belle grossesse ?

    En nutrition fonctionnelle, je vais travailler sur l’ensemble du corps et pas uniquement l’alimentation afin de corriger les déficits, revenir à un cycle menstruel “normal” et produire une ovulation de qualité. L’objectif sera de diminuer les symptômes associés au SOPK et de faciliter une grossesse en fonction des objectifs de la patiente. L’infertilité est finalement très faible chez les patientes SOPK, et suite à la prise en charge appropriée la majorité des femmes sont finalement enceintes et vivent une belle grossesse.

    La Prise en charge du SOPK

    La prise en charge est individualisée et l’accompagnement dépend des symptômes et du profil hormonal de la patiente.

    • Vous attendez depuis des mois une grossesse
    • Si vous ne supportez plus vos symptômes dus aux SOPK
    • Vous souhaitez être accompagnée suite à l’arrêt de votre pilule contraceptive
    • Si vous préférez une approche naturelle

    N’hésitez pas à me contacter LIEN ICI. Les consultations peuvent se réaliser à distance ou en cabinet, sur Saint-Chamas, près d’Istres, Salon-de Provence, Miramas et Grans.

    Céline Matrullo – Nutritionniste FonctionnelleSpécialisée dans la prise en charge SOPK, infertilité et grossesse.

  • consommation de Soda et santé ostéoporose
    Nutrition fonctionnelle,  Périnatalité,  Poids

    Consommation de soda et ostéoporose

    Comment la consommation de soda chez les enfants puis chez les adultes peut impacter la solidité des tissus osseux et être une des causes majeures de fractures chez les jeunes adultes et d’ostéoporose précoce ? Cette vidéo présente les mécanismes d’un certain acide présent dans les sodas sur la perte de solidité de nos os.

    L’acide Phosphorique dans le soda : un poison qui favorise l’ostéoporose

    En consommant de fortes proportions d’acide phosphorique, le calcium va compenser l’acidose induite par la présence de l’acide phosphorique. C’est en consommant ce calcium présent normalement dans la constitution des os du corps, que l’ostéoporose va progressivement s’installer. L’acide phosphorique aura également un impact sur la concentration de magnésium dans les os conduisant à leur fragilisation.

    La consommation de soda contenant de l’acide phosphorique est fortement contre indiquée chez les enfants afin de prévenir l’ostéoporose précoce, le surpoids, les inflammations, les maladies auto-immunes et les risques neurologiques associés.

    L’eau reste la meilleure boisson pour la santé. Il est recommandé d’en boire 0,33 ml/ kg /jour. N’hésitez pas à varier les sources d’eau consommées. L’eau du robinet en France reste une eau de qualité et “normalement” contrôlée. Les femmes enceintes et allaitantes ont intérêt à augmenter leur consommation. il est intéressant également de sensibiliser les enfants à boire en dehors des repas et sans attendre la sensation de soif. Ces réflexes ne peuvent pas encore être acquis. Boire en dehors des repas facilitera la digestion et évitera de couper la faim. Apprendre à boire sans attendre la sensation de soif permet au corps de rester hydrater et de ne pas perdre de capacités physiques et intellectuelles.

    *Le calcium contenu dans l’eau peut tout à fait compenser un apport très faible en laitage. Le calcium se trouve également dans de nombreux végétaux.

    L’eau est acalorique, de ce fait c’est un allié minceur et de lutte contre le surpoids riche en éléments essentiels pour l’organisme comme les minéraux et les oligo éléments.

    Pour me contacter

    N’hésitez pas à prendre rendez-vous ici, les consultations en nutrition fonctionnelle peuvent se réaliser à distance ou au cabinet de Saint-Chamas, situé entre Istres et Salon-de-Provence.

    Céline Matrullo – Nutritionniste fonctionnelle – Spécialisée dans le surpoids

    https://www.cylex-locale.fr/entreprises/c%C3%A9line-matrullo—nutrinaissance-14489853.html

  • sommeil poids
    Fertilité,  Nutrition fonctionnelle,  Périnatalité,  Poids,  SOPK

    Comment améliorer notre sommeil et lutter contre la prise de poids ?

    1 adulte sur 3 souffre de problématiques liées à la qualité de son sommeil qui influera sur l’équilibre du poids : difficultés d’endormissement, insomnies, réveils fragmentés, etc.. La prise en charge rapide et adaptée est essentielle afin de réduire au maximum l’impact sur la santé à court et long terme. Cette vidéo offre quelques indications pour comprendre le mécanisme du sommeil et favoriser un sommeil de qualité.

    Quel est l’impact du sommeil sur la prise de poids ou l’insulino résistance ?

    Une trop courte durée de sommeil chez les enfants et les adultes est associée à une prise de poids et à un IMC plus élevé que la normal. Il existe plusieurs causes organiques à ces résultats. Une faible durée de sommeil conduit à une augmentation de la prise alimentaire. Celle-ci s’explique par le temps d’activité augmenté mais aussi une diminution de la dépense énergétique et de la sécrétion de leptine et de ghréline. Ces hormones sont en charge de réguler l’appétit et la dépense énergétique. Une autre hormone impliquée est le cortisol. Peu sécrété la nuit et principalement en journée, le cortisol est vital pour notre fonctionnement global. Il est anti-inflammatoire, régulateur de la pression artérielle, intervient dans la conversion des protéines et des lipides. Également, il participe au développement osseux et un grand régulateur de la glycémie. La nuit, le cortisol est au repos, sinon il empêche de dormir. Or lorsque le sommeil est de courte durée ou de mauvaise qualité le cortisol est sécrété en excès. En conséquence, des excès de production de cortisol de manière chronique peuvent entrainer une dérégulation de la gestion du glucose. Si bien que ce mécanisme provoquera une insulinorésistance induisant un diabète de type II, le syndrome métabolique, le SOPK, des problèmes de fertilité.

    Que peut-on faire en nutrition fonctionnelle ?

    Nous travaillons sur le pilier du sommeil afin de rétablir une production normale de mélatonine conduisant à un sommeil de qualité. Sa qualité et quantité ont un impact fort sur le surpoids, l’infertilité et les douleurs. Ainsi c’est un des piliers principaux à améliorer si cela est nécessaire dans le cadre de notre accompagnement.

    Nutritionniste sur Saint-Chamas : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose
    Le pilier du sommeil : en bas à gauche

    Pour me rencontrer, c’est par ici. Je propose des consultations à distance ou dans mon cabinet situé à Saint-Chamas entre Istres et Salon-de-Provence.

    Céline Matrullo – Nutritionniste Fonctionnelle – Spécialité Surpoids

    https://www.resalib.fr/praticien/60807-celine-matrullo-nutritherapeute-saint-chamas

  • légumes poids enfant
    Fertilité,  Nutrition fonctionnelle,  Périnatalité,  Poids

    Faire accepter les légumes à nos enfants grâce aux 1000 premiers jours de vie – Équilibre du poids

    La consommation de légumes par nos enfants et adolescents est souvent un sujet épineux autour de la table familiale. De nombreux parents sont confrontés à l’objection et au rejet des légumes de la part de leurs enfants. Aujourd’hui, on sait que la période des 1000 premiers jours de la vie, de la conception aux 2 ans de l’enfant, offre une période de tir intéressante pour favoriser l’acceptation et l’appréciation des légumes des futurs enfants avant cette fameuse phase de néophobie alimentaire et contrôler la prise de poids. Je souhaite par cette vidéo partager quelques conseils aux futurs parents et aux parents de très jeunes enfants afin de permettre à leurs enfants d’augmenter leur consommation de légumes avec plaisir et envie.

    légumes poids
    légumes poids

    Quelle est l’importance de faire manger des légumes à ses enfants ?

    Les fruits et légumes sont des produits non transformés provenant directement de cultures. Ces aliments sont chargés en minéraux, oligo éléments, vitamines, anti-oxydants, fibres qui ont des effets très favorables pour la croissance des enfants et leur santé. Ce cocktail a un effet protecteur sur de nombreuses maladies ainsi que sur le poids et permet de réduire les risques de déclenchement de pathologies dites “génétiques”. Par ailleurs, éduquer son enfant à aimer les fruits et légumes permettra au futur adulte de faire les bons choix culinaires et protéger lui-même sa santé des maladies et du vieillissement afin de garder énergie et vitalité.

    Quel est l’impact des 1000 premiers jours de vie sur l’acceptation future des légumes et le poids ?

    Pendant les 1000 premiers jours de vie (de la conception aux 2 ans de l’enfant : voir video), les parents peuvent mettre en place différentes indications pour élargir l’ouverture du futur enfant aux différents goûts et textures. Dès la gestation, de nombreuses études ont montré que le fœtus accédait aux premiers arômes et pouvait avoir des réactions différentes selon les aliments consommés. Puis par l’allaitement au sein, le principe est le même. Le lait change d’arôme en fonction de l’alimentation de la mère. Ainsi, d’autres études ont montré qu’en débutant la diversification à 5 mois au lieu de 6 mois, en jouant sur la variété plutôt que la quantité, en exposant dans la maison les fruits et légumes, en cuisinant, jardinant avec l’enfant, en montrant l’exemple, tous ces gestes permettent à l’enfant d’éduquer ses facultés gustatives à l’acceptation des différents goûts et textures des légumes.

    légumes poids

    Que peut-on faire en nutrition fonctionnelle ?

    En nutrition fonctionnelle, je peux travailler avec vous ces ajustements alimentaires dès la grossesse. Également, accompagner la femme allaitante afin de lui prodiguer les meilleurs conseils. J’accompagne les enfants en sur poids afin de modifier leur alimentation et leur mode de vie. L’objectif principal est d’améliorer leur croissance et leur vitalité.

    légumes

    Vous pouvez me contacter par ici. Les consultations peuvent se réaliser à distance ou au cabinet situé à Saint-Chamas, entre Istres et Salon-de-Provence.

    Céline Matrullo – Nutritionniste Fonctionnelle – Spécialisée prise en charge du surpoids infantile et adulte

  • L carnitine
    Fertilité,  Nutrition fonctionnelle,  Périnatalité,  Poids

    L-Carnitine

    Qu’est-ce que la L-Carnitine ?

    La L-Carnitine est un acide aminé non essentiel, c’est à dire que notre corps est capable de le synthétiser. Celle-ci est synthétisée à partir de la lysine et de la méthionine.

    La L-Carnitine permet de faire rentrer les acides gras dans la mitochondrie de manière à pouvoir produire de l’énergie. Par cette fonction, elle est également facilitatrice de la lipolyse (dégradation du gras).

    L-Carnitine énergie, ATP, coeur, muscles, cerveau
Nutritionniste sur Saint-Chamas : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    La L-Carnitine permet la production d’énergie sous forme d’ATP pour le bon fonctionnement de notre cœur, de nos muscles et de notre cerveau.

    Nutrition fonctionnelle : Co facteur de la L-Carnitine
Nutritionniste sur Saint-Chamas : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    Elle a besoin, pour bien fonctionner, de Vitamine C, de Vitamines B3, B6 et de fer.

    Qui peut bénéficier des bienfaits de la L-Carnitine ?

    L-carnitine et diabète gestationnel 
Nutritionniste sur Saint-Chamas : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    L- Carnitinie contre le diabète gestationnel :

    Des études tendent à prouver que la L-Carnitine serait favorable afin d’éviter le diabète gestationnel et les risques encourus.  « Les résultats de la présente étude prouvent que la supplémentation en L-carnitine pendant la grossesse (2 g/jour) permet d’éviter une augmentation frappante des AGF plasmatiques, qui sont considérés comme la principale cause de la résistance à l’insuline et par conséquent du diabète gestationnel. » Relationship between carnitine, fatty acids and insulin resistance,2010 ,Alfred Lohninger  1 U RadlerS JinniateS LohningerH KarlicS LechnerD MascherA TammaaH Salzer

    Perte de poids régime et L-Carnitine
Nutritionniste sur Saint-Chamas

    L-carnitine pour la perte de poids :

    Grace à son rôle dans la lipolyse, la L-Carnitine peut faciliter la perte de poids lors d’un régime alimentaire et d’un mode de vie adaptés.

    Fatigue chronique et L-Carnitine
Nutritionniste sur Saint-Chamas : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    L-carnitine contre la fatigue chronique :

    Un déficit en L-Carnitine peut être précurseur de fatigue chronique. Les personnes souffrant du syndrome de fatigue chronique ont de bons résultats en rajoutant de la L-Carnitine à leur alimentation afin de retrouver de l’énergie.

    L-carnitine et Covid Long 
Nutritionniste sur Saint-Chamas

    L-carnitine contre la fatigue du COVID long :

    Comme pour la fatigue chronique, la fatigue due au “covid long” peut etre améliorée par la prise de L-Carnitine.

    L-carnitine et performances sportives
Nutritionniste sur Saint-Chamas

    L-carnitine pour améliorer les performances sportives :

    Les sportifs en recherche de performances physiques peuvent être complémentés en L-Carnitine.

    La prise de L-Carnitine doit être accompagnée par un professionnel de santé. N’hésitez pas à me contacter.

    Pour prendre rdv, c’est ici.

    Céline Matrullo – Votre Nutritionniste Fonctionnelle

    https://www.resalib.fr/praticien/60807-celine-matrullo-nutritherapeute-saint-chamas

  • piliers santé
    Endométriose,  Fertilité,  Nutrition fonctionnelle,  Périnatalité,  Poids,  SOPK

    Mes piliers de la santé

    Les retours santé régulièrement entendus au début des prises en charge :

    « Madame, vos problèmes de santé c’est le stress… », «Mais Céline, je ne suis pas stressée ».

    « Madame, essayez l’hypnose ça détend… », «Céline, je n’aime pas l’hypnose, ni la méditation, ni … »

    « Madame, il faut perdre du poids si vous voulez tomber enceinte »

    « Madame, vous êtes fatiguée parce que vous ne dormez pas assez », « Céline, j’ai tout essayé pour mieux dormir »

    « Madame, pour votre pathologie il n’y a pas d’autres solutions que de prendre la pilule », « Céline, les hormones me font gonfler, je n’ai plus de libido et mon cholestérol a augmenté… »

    Dans le cadre de ma pratique en nutrition fonctionnelle, en écoutant les « mots » de ma patiente, je vais commencer par l’accompagner pour soulager « ses maux ». Parallèlement, nous allons travailler main dans la main pour analyser les causes multifactorielles qui ont conduit à cette problématique. Nous allons engager un suivi sur chacune de ces causes afin d’atteindre l’objectif de la patiente.

    Je ne travaille pas selon un protocole. Je n’applique pas une procédure pour une pathologie. Je considère votre santé dans sa globalité afin de trouver les causes.

     Ma pratique est avant tout basée sur Ma/Mon Patient.e. Avant tout je l’écoute, j’écoute son histoire, celle de ses parents, qui lui ont transmis sa base génétique, dans quel environnement il a grandi, quels sont les déclencheurs de sa problématique, que s’est-il passé quelques mois avant, dans quelles conditions les symptômes se sont développés, quels sont ses symptômes, qu’est-ce qui provoque leur déclenchement.

    Puis nous établissons ensemble ses objectifs, pourquoi vient-il me consulter aujourd’hui ? Où allons-nous aller ensemble ? Dans quelles conditions ? Avec quels bagages ? Avec quel véhicule ? A quelle vitesse ?

    Je travaille ensuite selon 8 piliers essentiels pour améliorer son mode de vie et parvenir à l’amélioration de sa problématique.

    Santé et alimentation
Nutritionniste sur Saint-Chamas, Istres, Salon-de-Provence : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    L’alimentation : Pourquoi ?

    Parce qu’en mangeant 7 Tonnes d’aliments en une vie, ça ne peut pas avoir aucune répercussion sur notre santé. C’est notre essence. Si nous ne mettons pas le carburant qui convient au véhicule, il n’avance pas.

    Santé et hydratation

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    L’hydratation : Pourquoi ?

    Il faut savoir qu’une perte de 2% en eau provoque une altération de 20% de notre énergie et de nos capacités.

    Santé et stress
Nutritionniste sur Saint-Chamas, Istres, Salon-de-Provence : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    Le stress : Pourquoi ?

    Le stress stimule directement l’hormone appelée Cortisol. Un niveau trop important ou trop faible de cortisol va avoir de nombreuses répercutions sur notre métabolisme (poids, fertilité, sommeil, microbiote, absorption des nutriments, énergie, vitalité…)

    Santé et sommeil
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    Le sommeil : Pourquoi ?

    Le sommeil et le cortisol ont un lien direct. L’augmentation de la mélatonine se fait avec la baisse du cortisol, l’augmentation du cortisol pour nous réveiller le matin, diminue la mélatonine. Sans sommeil, le cortisol est toujours stimulé et donc impactera de nombreuses fonctions de notre corps. Le sommeil est aussi un régulateur de la leptine, qui régule la satiété et donc la perte de poids. Voir l’article sur le sommeil.

    Santé et sport
Santé et alimentation
Nutritionniste sur Saint-Chamas, Istres, Salon-de-Provence : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    L’activité physique : Pourquoi ?

    L’Homme moderne a très fortement diminué son activité physique et aujourd’hui les enfants sont confrontés à cette forte diminution. Cette diminution est corrélée (avec d’autres changements tels que la qualité alimentaire) à la croissance exponentielle des maladies auto-immunes et inflammatoires. L’activité physique agit positivement sur de nombreux domaines : prévention de maladies (cancer, cardiovasculaires, auto-immunes), stabilise la pression artérielle, favorise le sommeil, diminue le stress, participe à la détoxification, lutte contre le vieillissement, agit sur le maintien et la perte de poids, diminue l’insuline, améliore l’oxygénation de toutes nos cellules et donc la production d’énergie, augmente la lipolyse (perte de graisse), augmente notre masse musculaire, et tellement d’autres…

    Santé et alimentation
Nutritionniste sur Saint-Chamas, Istres, Salon-de-Provence : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    Le rythme de vie : Pourquoi ?

    Il est très fréquent que des pathologies apparaissent lors d’un changement de mode de vie (enfants, perte d’un être cher, perte d’un emploi, déménagement, divorce, stress chronique, nouveau patron, nouvel équipe, augmentation du temps de travail au détriment de la famille etc …) Je porte une attention particulière sur le rythme de vie de mon patient afin de vérifier qu’il correspond à ses attentes. Un blocage sur ce pilier peut tout à fait empêcher l’amélioration de sa santé malgré les autres modifications mises en place.

    Santé et oxygénation
Santé et alimentation
Nutritionniste sur Saint-Chamas, Istres, Salon-de-Provence : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    L’oxygénation : Pourquoi ?

    Nos cellules ont besoin d’oxygène et pas seulement celui qui est dans notre maison, notre bureau. En travaillant la respiration, mais aussi par d’autres solutions, l’oxygénation améliore l’énergie, la diminution des inflammations, des douleurs, du stress, diminue la pression artérielle, favorise un sommeil réparateur et améliore votre santé.

    Santé et perturbateurs endocriniens
Santé et alimentation
Nutritionniste sur Saint-Chamas, Istres, Salon-de-Provence : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    L’environnement : Pourquoi ?

    L’environnement, c’est très large. Néanmoins, de nombreuses études confirment l’impact de la pollution, des pesticides et des perturbateurs endocriniens sur l’apparition et le développement des pathologies des patients. Je porte une attention particulière à ce pilier pour l’accompagnement à la grossesse, de l’endométriose, la ménopause et toutes les pathologies liées aux dérèglements hormonaux. Voir article sur les perturbateurs endocriniens.

    Il n’y a jamais un seul pilier responsable de l’état de santé de mon patient. Il est toujours nécessaire de travailler plusieurs points, d’avancer progressivement ensemble et selon ses besoins, ses difficultés, ses obligations. N’hésitez pas à me contacter.

    Santé et alimentation
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    Votre nutritionniste.

    Propriété de Céline Matrullo, reproduction interdite

    Rendez-vous par ici . Je consulte à distance ou en cabinet situé à Saint-Chamas entre Istres et Salon-de-Provence.

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  • lait de vache
    Endométriose,  Fertilité,  Nutrition fonctionnelle

    Lait de Vache vs Laits Végétaux : SOPK, endométriose, fertilité, nourrissons

    lait de vache

    Êtes vous réellement allergique au lactose présent dans le lait de vache?

    En réalité, le lactose est un sucre et nous ne pouvons pas être allergique à un sucre. En revanche, l’allergie concerne la lactoglobuline, la lactoprotéine, la caséine du lait de vache. Les intolérances sont expliquées par notre production décroissante au fil de l’âge de la lactate, l’enzyme nous permettant de digérer le lactose. De plus en plus de bébés naissent avec une très faible tolérance au lactose. Ceci est du à un déficit en production de lactate et à la difficulté de digestion des lactoglobulines et caséines. Ces dernières sont des protéines particulièrement grosses et difficiles à décomposer lors de la digestion. Mal digérées, elles provoquent alors des inflammations, des coliques chez les nourrissons.

    Quels sont les risques à la consommation de lait de vache ?

    Par ailleurs, les laitages animaux (lait de vache, brebis, chèvre) sont particulièrement acidifiants. Cette acidification est vectrice d’ostéoporose, de fractures et d’arthrose et stimulent la destruction de l’os. Cette acidification sera néfaste pour les patientes atteintes de SOPK et d’endométriose, majorant ainsi les inflammations.

    La lactose stimule le facteur de croissance insulinomimétique, appelé somatonédine C (IGF-1). Les bébés en ont besoin, mais passée la période nourrisson/enfance, IGF-1 n’a pas besoin d’être “sur stimulé”.

    L’excès de consommation de produits laitiers animaux augmentent de façon significative le niveau d’insuline. Cette augmentation peut conduire à l’insulino-résistance, facteur de SOPK, de l’inflammation et de diabète de type II. Parallèlement, ils contiennent trop de graisses saturées néfastes en cardiologie (infarctus, artérite…) et en neurologie (AVC, Alzheimer, Parkinson…).

    Par ailleurs, l’utilisation déraisonnée des antibiotiques dans les élevages conduisent à une modification de la qualité du lait de vache et de la flore saprophyte. On retrouve également des perturbateurs endocriniens qui vont agir sur le fonctionnement thyroïdien et favoriser prise de poids, apparition de maladies auto-immunes, hypo fertilité, infertilité, SOPK, endométriose, micro-pénis, anomalies génitales, cryptorchidies, puberté précoce, cancer.

    En effet, les graisses des laitages diluent les polluants qui sont liposolubles et ainsi interfèrent très facilement avec les récepteurs des hormones thyroïdiennes, sexuelles, stéroïdiennes.

    Par quoi remplacer le lait de vache ?

    Les laits végétaux sont généralement plus digestes. Il en existe plusieurs sortes avec chacun des propriétés différentes en fonction de leur composition. Souvent, il est nécessaire d’en tester plusieurs avant de trouver celui qui nous convient en terme de goût, de digestion, et de composition.

    Le lait se trouve également dans le beurre, les crèmes, les biscuits, les plats préparés, les fromages, le chocolat. Il se cache dans de nombreuses préparations, c’est pourquoi il est nécessaire, en cas d’éviction, d’être particulièrement vigilent aux étiquetages.

    Le lait de vache peut être remplacer par les laits végétaux. 

Nutritionniste sur Saint-Chamas, Istres, Salon-de-Provence : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose

    Quel lait premier âge privilégier pour les nourrissons ?

    Si on considère l’allaitement au sein comme l’alimentation la plus adaptée pour les nourrissons et bébés jusqu’à 6 mois, vous pouvez aussi faire le choix de l’allaitement au biberon.

    Face au large choix de laits premier âge sur le marché, il est parfois difficile de s’y retrouver. Le bébé peut également marquer ses préférences par le refus de certains laits ou par des réactions digestives. L’idéal étant de choisir un lait dont la composition se rapproche le plus de celle du lait maternel. Le lait maternel est particulièrement changeant. Sa composition évolue au cours d’une même tétée, contrairement au lait présent dans le biberon. Il est donc difficile/ impossible de trouver un lait qui possède les mêmes qualités que le lait maternel.

    Le lait de vache est particulièrement inadapté pour le nourrisson car sa concentration en protéines est nettement trop élevée et le nourrisson n’est pas capable de les digérer. La concentration de glucides, est quant à elle trop faible. C’est pour cela que les préparations premier âge sont travaillées et évoluées pour se rapprocher au mieux de ses besoins. Afin de limiter les coliques et douleurs digestives, vous pouvez veiller à ce que le rapport Caséines/protéines du Lait se rapproche le plus du lait maternel soit 40/60, avec un poids en protéines de 1g environ.

    La composition en acides gras est particulièrement importante à vérifier afin de favoriser les laits à teneur intéressante en acides gras polyinsaturés et limiter les acides gras saturés. Les laits infantiles remplacent les graisses lactiques par des huiles végétales mais qui sont dépourvues en cholestérol. Le cholestérol étant très important pour le développement neurocognitif de l’enfant, le protège des agents infectieux et favorise sa croissance. Ils ont potentiellement un effet sur la programmation de la santé de l’adulte. Dans tous les cas, il est particulièrement déconseillé de nourrir le nourrisson avec un lait végétal (type lait de riz, lait de chèvre, lait de soja etc…) dont la composition ne correspond aux besoins du nouveau né.

    Lien pour le nouveau cadre réglementaire :

    https://www.laits.fr/nos-guides/la-legislation-france-europe/2020-nouveau-cadre-reglementaire-pour-les-produitsde-nutrition-specialises/

    Lien de mes recettes sans lait de vache, sans gluten

    Que fait-on en nutrition fonctionnelle pour limiter le lait de vache ?

    Pour les adultes : Nous diagnostiquons une éventuelle réaction à la consommation de lait de vache et dans ce cas travaillons sur une éviction provisoire ou complète en fonction de l’évolution des symptômes.

    Pour les femmes allaitantes : Parfois la consommation de lait de vache ou de produits en contenant provoque des coliques au nourrisson. Il est possible de le remplacer par des laits végétaux et de veiller à l’étiquetage des aliments consommés.

    Pour les nourrissons non allaités au sein : Nous étudions ensemble la composition des laits infantiles pour choisir celui se rapproche au plus près des besoins et de la tolérance du bébé.

    Pour me contacter c’est par ici. Les consultations se déroulent à distance ou à mon cabinet situé sur Saint-Chamas entre Istres et Salon-de-Provence.

    Céline Matrullo – Nutritionniste Fonctionnelle – Spécialiste Surpoids, infertilité, santé gynécologique

  • perds mes cheveux alopécie
    Fertilité,  Nutrition fonctionnelle,  SOPK

    Je perds mes cheveux – Alopécie & SOPK

    Je perds mes cheveux, mais que se passe-t-il ?

    “Je perds mes cheveux” : L’alopécie est de plus en plus courante et touche les femmes comme les hommes. La perte de cheveux est rarement soudaine, mais devient de plus en plus importante au fil des semaines. Elle se caractérise par une raréfaction diffuse des cheveux sur la partie centrale du cuir chevelu. Tandis que la ligne frontale est généralement conservée.
    Chez les femmes, elle est plus insidieuse car les patientes peuvent mettre du temps à s’en rendre compte. Elles ne se sentent pas forcément soutenues par leur entourage face à cette “impression” qui souvent se révèle réelle.
    Plus la perte de cheveux est prise en charge rapidement, plus il sera facile de la limiter.

    Alopécie et SOPK

    Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie endocrinienne complexe et hétérogène. Elle est caractérisée par une hyperandrogénie , une ovulation faible ou absente et des anomalies métaboliques, notamment une résistance à l’insuline, un poids excessif ou une obésité, un diabète de type II, une dyslipidémie et un risque accru de maladie cardiovasculaire.

    La manifestation clinique la plus importante du SOPK est l’hyperandrogénie. L’excès d’androgènes affecte le développement folliculaire par des mécanismes complexes qui conduisent à l’obésité et à l’insulinorésistance. L’hyperandrogénie induit l’obésité, la pilosité, l’acné et l’alopécie androgénétique. Ces symptômes peuvent apporter un grand stress psychologique aux femmes jusqu’à la dépression, le repli sur soi, la perte d’estime et de confiance en soi. L’alopécie androgénique commencera à se manifester après la puberté au plus tôt mais peut se déclencher bien plus tard. Quand nous traitons le SOPK, en travaillant sur les différentes causes du SOPK, nous améliorons l’alopécie. Néanmoins, c’est un des symptômes les plus longs à corriger car la pousse du cheveu se fait sur plusieurs mois.

    Je souffre de SOPK et je perds mes cheveux : Que peut-on faire en nutrition fonctionnelle pour corriger l’alopécie chez la patiente SOPK ?


    Les causes de la perte de cheveux tant chez l’homme que chez la femme sont nombreuses. La première action à réaliser est une analyse biologique des différents nutriments, micronutriments et hormones qui peuvent causer cette perte de cheveux.
    Puis notre attention se portera sur le mode de vie de la personne, ses antécédents, un éventuel élément déclencheur, afin de considérer tous ces facteurs pour apporter le meilleur accompagnement et trouver les solutions à long terme.
    Dans tous les cas, la perte de cheveux, quand elle commence, est un signe de déséquilibre(s) au sein de votre corps qui date(nt) au moins de 3 mois, il est donc urgent de trouver les causes (par exemple une hypothyroïdie frustre ou un déficit micronutritionnel) afin de la traiter au plus tôt. La nutrition fonctionnelle, aujourd’hui, sait proposer plusieurs solutions pour répondre au différentes causes.

    Vous pouvez me contacter par ici Rendez-vous Nutritionniste. Les consultations peuvent se réaliser à distance ou en cabinet situé à Saint-Chamas entre Istres et Salon-de-Provence.

    La perte de cheveux chez l'homme et la femme peut être limitée si prise en charge rapidement. La nutrition fonctionnelle permet de ralentir cette perte et d'optimiser les traitements médicaux mis en place. 
Santé et alimentation
Nutritionniste sur Saint-Chamas, Istres, Salon-de-Provence : Prise en charge de la perte de poids, surpoids, grossesse, infertilité, SOPK, endométriose
    “Je perds mes cheveux, comment y remédier ?”

    Céline Matrullo – Nutritionniste Fonctionnelle – Spécialiste Surpoids, infertilité, santé gynécologique

    ref : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677111/